Her yaşta görülebilen kasık fıtığı erkeklerde bayanlardan daha sık izleniyor. Çevresel faktörlerin de tesirli olduğu kasık fıtığı; astım, kronik kabızlık, ağır iş yapmak ve ağır yük kaldırmak üzere karın içi basıncını artıran sebeplerden kaynaklanabiliyor. Kasık fıtığının, boğulmuş fıtığa dönüşmesi durumunda çabucak cerrahi müdahalede bulunulması gerekiyor. Tedavisi geciktirilen kasık fıtıkları, erkeklerde cinsel işlev bozukluklarına, idrar kesesinde yapısal bozulmalara hatta boğulmuş fıtık riskini artırarak hayati tehlikeye neden olabiliyor. Memorial Ankara Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü’nden Op. Dr. Yasin Uçar, kasık fıtığı ve tedavisi ile ilgili bilgi verdi.
Erkeklerde bayanlardan daha sık görülür
Kasık fıtığı, kasık bölgesindeki fasya denilen karın duvarının sertliğini sağlayan dokunun üstündeki yırtıklardan kaynaklanan bir rahatsızlıktır. Kasık fıtığı erkeklerde bayanlara nazaran daha fazla izlenmektedir. Her yaşta görülebilmekle bir arada fasya katmanının yaşa bağlı esnekliğinin yitirildiği orta –ileri yaş kümesinde kasık fıtığına daha sık rastlanmaktadır. Kasık fıtığında genetik yerden fazla çevresel faktörler daha fazla tesirli olmaktadır.
Uzun müddetli öksürük ve kronik kabızlık kasık fıtığı riskini artırır
Karın içi basıncını artıran her durum kasık fıtığına neden olabilir. Uzun vadeli öksürük, astım, kronik kabızlık hali, erkeklerde prostat büyümesine bağlı zorlanarak idrar yapma, ağır iş yapmak, ağır yük kaldırmak ve ağır spor yapmak nedenler ortasında yer alır. Kasık fıtığının belirtilerini ise kasık bölgesinde karın içi basıncı artıran her harekette yanma, sızı, tekrar o bölgede dışarıya gerçek olan bombeleşme, bazen de dışarıya çıkan iç organ kısmı şayet bağırsaklar ise boğulmuş fıtık durumuna bağlı bulantı ve kusma üzere durumlar oluşturur.
Fiziki muayene değerli bir teşhis aracıdır
Kasık fıtığının tanısı fizik muayene ve ona yardımcı ultrasonografik inceleme, bazen tomografi ve MR üzere ileri radyolojik teşhis usulleri ile konulur. Lakin en aktif ve uygun teşhis aracını, yeterli bir anamnez ve fizik muayene oluşturmaktadır.
Ameliyat ile yırtılan doku onarılır
Fıtık tedavisi cerrahi olarak sağlanan mekanik bir durumdur. Yırtılan fasya dokusu fiziki olarak onarılmadıkça bedenin orada kendi başına bir düzgünleşme dokusu oluşturup, hastalığı gidermesi mümkün değildir. Kasık fıtığı operasyonları çoklukla spinal anestezi ve sedasyon (sakinleştirme) prosedürü ile yapılır. Ancak laparoskopik yol tercih edilecek ise genel anestezi uygulanır. Laparoskopik yol çift taraflı kasık fıtıklarında hem cerrahın hem de hastanın konforunu artıran bir seçenektir. Genelde üç giriş deliğinden operasyon gerçekleştirilir ve yama kullanılır. Seçilmiş birtakım hadiselerde lokal anestezi ile (sadece kasık bölgesinin uyuşturulması ile ) operasyon gerçekleştirilebilmektedir. Operasyonda yırtık ya da zayıf olan fasya dokusu onarılır. Çoğunlukla bu tamirin bir yama aracılığı ile yapılması tercih edilir. Konulan yama bedenin reddetmeyeceği uygun gereç kullanılarak yapılır ve o bölgede sert bir katman oluşması için adeta bir kılavuz vazifesi üstlenir.
Boğulmuş fıtık acil cerrahi gerektirir
Kasık fıtığı ameliyatı, teşhis hakikat bir biçimde konulduktan sonra uygun hasta ve sıhhat hizmet sunucusunun uygunluk durumuna nazaran rastgele bir vakitte yapılabilir. Acil bir ameliyat değildir. Lakin boğulmuş fıtık denilen riskli klinik durumun oluşmaması ve yırtılan alanın geçen mühlet zarfında büyüyüp, operasyon sürecini zorlaştırmaması için çok geç kalınmadan fıtığın tedavisi gerçekleştirilmelidir.
Fıtık tedavisinin gecikmesi cinsel işlev bozukluğuna sebep olabilir
Tedavisi vaktinde yapılmamış küçük fıtıklarda büyüme gerçekleşmektedir. Dışarıya gerçek bombeleşip kayan dokuların vakit içerisinde orada sıkışıp kalması ise aciliyet arz eden boğulmuş fıtık durumuna sebep olmaktadır. Ayrıyeten dokuların vakitle fıtık kesesi içerisine yapışması, bu dokuların karın duvarına iadesini zorlaştıracak, daima dışarıda kalacak ve boğulma riskini artıracaktır. Erkek hastalarda skrotuma (torbalara ) inen bağırsak kısmının testis dokusu üzerinde baskı ve basınç uygulamasına bağlı doku harabiyeti (atrofi ), dokunun küçülmesi ve cinsel işlev bozukluklarına neden olabilir. Bununla birlikte fıtıklaşan kısım şayet mesane dokusu ise idrar boşalımı ile ilgili beden istikrarı bozulacak ve idrar kesesinde uzun vadede önü alınamayacak yapısal bozulmalar ortaya çıkabilecektir. Kasık fıtığının tedavisinin geciktirilmesinin boğulmuş fıtık riskini artırarak hayati risk yaratabileceği de unutulmamalıdır.
Kasık fıtığı ameliyatı kısırlığa neden olmaz
Kasık fıtığı ameliyatı bilinenin tersine kısırlığa neden olmaz. Tersine yöntemince yapılmış yeterli bir cerrahi, testis dokusu üzerindeki baskıyı azaltarak, kanlanma bozukluğuna bağlı üreme sistem meselelerini tahlile ulaştırmaktadır. Fıtık ameliyatlarından sonra ortaya çıkabilecek en değerli risk nükslerdir. Kişinin hayat biçimi ile ilgili düzenlemeleri, disiplinli bir biçimde ameliyat sonrası en az iki haftalık bir mühlet dikkat etmemesi yapılan tamiratın bozulmasına, dikişlerin atmasına, yırtığın nüks etmesine ve münasebetiyle hastalığın tekrarlamasına sebep olabilmektedir.
Karın içi basıncı etkileyen hastalıklar ameliyattan evvel tedavi edilmeli
Kasık fıtığı ameliyatında yapılan tamiratı riske edebilecek karın içi basınç artış sebepleri, ameliyattan evvel kesinlikle giderilmelidir. Örneğin astım, bronşit, alerjik rinit üzere hastalığı olan şahısların ameliyattan evvel tedavi olmaları düzgünleşme sürecini birebir etkilemektedir. Bununla birlikte kabızlık, erkek hastalarda prostat büyümesi üzere karın içi basıncını kronik artıran durumların ameliyattan evvel tedavi edilmeleri gereklidir. Bu kurallar ameliyat sonrası için de dikkat edilmesi gerekenler ortasında yer almaktadır.
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı
